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医保并轨新政解读:洛阳参保人可到这19省市异地就医(附名单、电话)
发布时间:2016/12/29 9:00:00  来源:互联网

病情较轻想住在家门口,

病情较重愿前往大医院,

城乡医保并轨后,

对转诊转院、异地就医?#24515;?#20123;规定?

快来看看吧!




转诊转院
要有转诊转院证明,一个周期不超仨月


● 转诊转院包括上转和下转


● 参保人员需转往参保地外市级及以上医疗机构住院的,应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明;需再次转院的,应由所住医疗机构开具转诊转院证明。


● 参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关?#20013;?#30340;,应当在入院后7个工作日内向参保地医保经办机构补办相关?#20013;?/p>


● 转诊转院一个治疗周期原则上不超过3个月。超过3个月的,需向参保地医保经办机构申请办理延期?#20013;?/p>


● 新政明确规定,首诊定点医疗机构为参保人员办理转诊转院?#20013;保?#24212;在尊重参保人员选择权的基础上,引导其合理选择就诊医疗机构,不?#20204;?#34892;为参保人员指定医疗机构。




异地就医
按居住地选择定点医院


● 异地就医主要是为了解决异地居住人员的就医问题。

   异地居住人员 指在参保地医保经办机构办理异地就医备案?#20013;?#30340;参保人?#20445;?#20027;要包括异地安置退休人员、异地长期工作人员和异地长期居住人员。


● 异地居住人员应按规定在居住地选择不同级别医疗机构作为本人异地居住就医定点医疗机构。


● 参保的在校大中专学生节假日期间在原籍医疗机构住院,基本医保基金参照参保地相应医疗机构级别标?#24613;?#38144;医疗费用。




费用结算
在部分定点医院住院,实施即时结算


● 参保人员在异地就医即时结算定点医疗机构住院的,其医疗费用可通过异地就医平台即时结算;在非即时结算定点医疗机构住院的,医疗费用由个人垫付,随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销。


● 对按规定上转的参保人?#20445;?#19978;转后只负担上下级医疗机构起付标准的差额部分?#35805;?#35268;定下转的参保人员不再负担转入医疗机构起付标准。


● 参保人员应首先选择在基层医疗机构就医,在参保地外基层医疗机构住院的,基本医保基金参照参保地相应医疗机构级别标?#24613;?#38144;医疗费用;未按规定办理转诊、异地就医备案?#20013;?#25110;自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。


● 异地就医即时结算定点医疗机构应对未办理转诊、异地就医备案?#20013;?#30340;参保人员履行告知义务,并协助其补办备案?#20013;?#21442;保人员坚持直接住院的,应要求其签署知情同意书。对未履行告知义务,直接收住参保人员住院治疗的,其按20个百分点降低报销的费用由异地就医即时结算定点医疗机构承担。


● 参保人员经急诊抢救无效?#21171;?#30340;,其因急诊发生的门诊费用视同住


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